Oxido nitroso: uma boa opçåo como gás para pneumoperitôneo nas colescistectomias por videolaparoscopia sob anestesia geral / Nitrous oxide: good option as pneumoperitoneum gas in videolaparoscopic cholecystectomy under general anesthesia

Backgoruind and oblectives - Nitrous oxide is less iritating than carbon dioxide when injected into the abdominal cavity, besides inducing less hemodynamic and respiratory changes. The objective of this study was to demonstrate that: a) N2O used as pneumoperitoneum gas is little absorbed by the splancnic circulation; b) Intraperitoneal N2), associated or not with inhaled N2O, does not change PETCO2, and cannot be responsible for postoperative vomiting; c) the association of inhaled and intraperitoneal N2O reduces alfentanil requirement as compared to ventilation with 100 per cent oxygen. Methods - After Institutional approval, thirty two patientes of both sexes, ASA physical status 1 or 2, submmited to laparoscopic cholecystectomy, gave their informed consent to participate. Patients were premedicated with intramuscular midazolan (0.1mg.Kg-1). Monitoring included blood presure, ECG, gas analyser, pulse oximeter, oxygen analyser and peripheral nerve stimulator. Anhestesia was included with droperidol (0.15 mg.Kg-1), alfentanil (40ug.Kg-1), propofol (0.5 mg.Kg-1) in continuous infusion, atracurium (0.5 mg.Kg-1) and 100 per cent oxygen by mask, followed by tracheal intubation. Ventilation was controlled with 7 ml.Kg-1 tidal voleme and the ventilatory rate was adjusted to maintain PETCO2 at 32-36 mmHg, 97-98 per cent HbO2 saturation, 33-35 per cent FlO2 and intratracheal pressure of 10-12 cmH2O. Metropolol, 0.05-1 mgKg-1, was injested after tracheal intubation. The patients were allocated into two groups: Group O, ventilated with 100 per cent O2; Group N, ventilated with N2O 66-67 per cent in O2. Maintenance of anesthesia was done with propofol infusion (35 ug.Kg-1) and intermitent doses of alfentanil in both groups. Alfentanil doses systolic and diastolic arterial pressures and heart rate were registered. The PETCO2 was adjusted to 32-36 mmHg with constant tidal volume and changes in ventilatory rate if necessary. The N2O was insuflated into the abdominal cavity up to obtaining 10-12 mmHg pressure and the initial volume was registered. Samples were colected from the gastric cavity and the N2O concentration was measured in the abdominal cavity at the end of the procedure. In Group O, the expired N2O was monitored to detect absorption by splacnin circulation. In Group N, the time after discontinuation of N2O required for the expires concentration to reach 15 per cent and zero, were registered. Data were statisticaly analyzed with Student's "t" test, ANOVA and chi square test. Results - In Group O, alfentanil doses were higher than in Group N (p<0.001). Initial intraperitoneal insuflation volume of N2O were 1.76 +- 0.47 Land l.92 +- 0.59 L respectively in Groups O and N. In both groups, the N2O concentration in the desinsuflation gas was near 100 per cent and N2O was not detected in the gastric cavity gas. In Group O, N2O was not detected in the expiratory gases. In 3.38 +- 1.09 min the N2o concentration was reduced to 15 per cent and 8.38 +- 3.36 min it was zero in Group N. Conclusions - The authors concluded that: 1- N2O used by peritoneal route is not absorbed by splancnic circulation; 2- the association of inhalation and intraperitoneal N2O does not induce significant hemodynamic or respiratory changes; 3- because it is little absrbed and unlikely to produce explosive mixtures, the authors recommend N2O to be used as pneumoperitoneum gas in laparoscopic cholecistectony

Pneumoperitônio com óxido nitroso: influência sobre a anestesia geral em cirurgia laparoscópica / Pneumoperitoneum with nitrous oxide: influence on general anesthesia in laparoscopic surgeries

Justificativa e objetivos - O oxido nitroso (N2O) tem sido utilizado como gas intracavitario no homem e considerado menos irritante ao peritinio, quando comparado com o CO2. O N2O intracavitario tem mostrado menores alteracoes hemodidinamicas que o CO2 o que nos levou a utiliza-lo. Os objetivos deste estudo sao: a) Comparar os efeitos hemodinamicos e respiratorios entre o pneumoperitinio realizado com N2O e com o CO2, b) Comprovar a existencia de absorcao de N2O da cavidade abdominal e que esta pode influenciar no plano anestesico, e c) se ha diferentas na recuperacao pos-anestesica. Metodo - Vinte e oito pacientes adultos de ambos os sexos, estado fisico ASA I ou II, foram submetidos a colecistectomia por via laparoscopica, sob anestesia geral venosa divididos em dois grupos de acordo com o gas utilizado na cavidade peritoneal: Grupo C em que o gas foi o CO2, e o grupo N, que foi o N2O. A medicacao pre-anestesica (MPA) foi o diazepam por via oral. A anestesia foi induzida com propofol, atracurium, droperidol e alfentanil e mantida com propofol, e doses adicionais de alfentanil e de atracurium de acordo com as necessidades. Os dados hemodinamicos e ventilatorios foram registrados em onze omomentos (M1 a M11) que abrangeram os tempos compreendidos desde a estabiliacao da ventilacao, insuflacao e desinsuflacao abdominal, ate a recuperacao pos-anestesica nas primeiras tres horas. Foram registradas as variacoes da freqnencia ventilatoria (FV), a fracao expirada de oxido nitroso (PETN2O) e de gas carb(nico (PETCO2), o consumo de alfentanil, a eliminacao de N2O pelas vias aereas, as intercorrencias na sala de recuperacao pos-anestesica e a necessidade do emprego de antagonista de opiaceos. Resultados - Houve variacao da FV. Quanto ao volume minuto, houve diferentas significativas entre os dois grupos durante a manutencao do pneumoperitoneo e apos a desinsuflacao, com aumento significativo da FV nos pacientes do Grupo C em relacao aos do Grupo N. Embora sob hiperventilacao, no Grupo C a PETCO2 manteve-se mais elevada que no Grupo N. Foi detectado tratos de N2O na fracao expirada durante o pneumoperitoneo no Grupo N. A PAM apresentou valores maiores no Grupo C a partir da insuflacao abdominal, com diferentas significativas no tempo de quinze minutos apos a insuflacao inicial. No grupo N houve diferenca significativa da PAD cinco minutos apos a desinsuflacao abdominal com valores superiores. O Grupo C exigiu doses significativamente maiores de alfentanil que...

Importância do droperidol e do metoprolol na anestesia com profolol, alfentanil e óxido nitroso para septoplasias e turbinectomias / Importance of droperidol and metropol in anesthesia with propofol, alfentanil and nitrous oxide for septoplasties and turbinectomies

Background and Objectives - The objectives of this study were to observe: a) if the association of droperidol and metoprolol to a propofol-alfentanil anesthesia contributes to maintain low blood pressure and heart rate to facilitate septoplasties and turbinectomies; b) if nitrous oxide interacts with this association and c) if recovery from anesthesia is influenced by these drugs. Methods - Eighty patients classifield as ASA physical status I of both sexes were studied. Premedication consisted of midazolam 0.1 mg.Kg-1 intramusculary. Induction of anesthesia was performed with alfentanil 25 ug.Kg-1, propofol 0.8-1.5 mg.Kg-1 and vecuronium -.1 mg.Kg-1, followed by tracheal intubation and mechanical ventilation. The patients were allocated into three groups: Group A (control): anesthesia was maintained with intermittent doses of alfentanil, continuous infusion of propofol and ventilation with 100 per cent oxygen; Group B: droperidol 0.15 mg.Kg-1 and metropolol 0.1 mg.Kg-1 were added to the technique and the administration of alfentanil and propofol were adjusted to maintain hemodynamic parameters similar to those observed in Group A; Group C: received the same technique as in Group B, but ventilation was performed with a N2O/O2 mixture (66-69 per cent/34-31 per cent). Arterial blood pressure was maintained 30 per cent below the control values (minimum of 80mmHg) and heart rate at approximately 60 beats/min. Recovery from anesthesia was evaluated as time required for reflexes and consciousness to retur. Dose requirements of propofol and alfentanil were comparede in the studied groups. Results - There were significant differences between the initial and final values of blood pressure as compared to those observed during the resection of the septum and the use of the scope in turbinectomies and closure in each group. Systolic blood pressure was significantly higher in Group A as compared to the other groups. Heart rete was significantly lower in patients receiving metoprolol and droperidol. There were significant differences in alfentanil and propofolconsumption among the studied groups. Patients receiving droperidol, metoprolol and N2O recovered faster. Conclusions - The addition of droperidol and metoprolol to a propofol-alfentanil technique contributes to reduce blood pressure and heart rate to adequate levels for the performance of septoplasties and turbinectomies and to reduce total consumption of alfentanil and propofol. The association of nitrous oxide further reduces drug consumption and promotes faster recovery

Anestesia geral para colecistectomia laparoscópia: efeito de óxido nitroso sobre a ventilaçåo pulmonar / Anesthesia for laparoscopic cholecystectomy: importance of nitrous oxide to the pulmonary ventilation

Twenty-four patients of both sexes, physical status ASA I and II, were submitted to laparoscopic cholecystectomy. Patients were premedicated with 10 mg of diazepam and the anesthesia was induced with droperidol (0,03 mg.kg(-1)), alfentanil (40 mg.kg(-1)), propofol (2 mg.kg(-1) ) and atracurium (0,5 mg.kg(-1)). After tracheal intubation, pulmonary ventilation was maintained with a Takaoka 676 ventilator with a tidal volume of 7 ml.kg(-1), FiO2 of 0.33-0.35, intracheal pressure of 10-12 cmH2 O and respiratory rate adjusted to maintain ETCO2 36-38 mmHg and Sp)2 97-98 por cent. The patients were allocated into two groups. Group air: ventilated eith room air enriched with oxygen to a FiO2 of 0.35 and group N20: ventilated with 67 por cent N2O in O2. Maintenance of anesthesia was done with 10 mg.kg(-1).h(-1) of propofol in the first 20 min and with 5 mg.kg(-1).h(-1) afterwards until the end of the surgical procedure, plus intermittent doses of alfentanil. Changes in pulmonary ventilation rate and in the intratracheal pressures were record at nine moments. Carbon dioxide was administered until intrabdominal pressure reached 12-14 mm Hg; the initial and final volumes administered were recorded. The intracavitary concentration of N2O was evoluated by an Ohmeda 5250 Gas Multianalyser at the end of the procedure. Systolic and dystolic blood pressure and heart rate were evaluated every 5 min, at the same moments as the pulmonary ventilation parameters. There was no difference in the minute volumes at moment 1, but they were significantly higher at the subsequent moments (p major then 0,05), in the group which was ventilated with air. There were significant differences in intratracheal pressures before and the after the insuflation of CO2 and after the deflation within each group, but not between the groups. Nitrous oxide was detected in the abdominal cavity in remarkable concentrations. There were significant differences between the groups regarding systolic arterial pressure after insuflation and deflation of CO2, during maintenance and after extubation. The authors conclued that N2O diffuses to the abdominal cavity in significant concentrations and that it is able to minimize the respiratory changes associated with high intrabdominal pressure and with CO2 absorption. There were no differences in CO2 volumes required during the laparoscopic procedure

Estudo comparativo do etomidato e propofol na anestesia para endoscopia peroral / Comparative study of intravenous etomidate and propofol in peroral endoscopy

Os autores estudaram 3 técnicas anestésicas para endoscopia peroral sem intubaçäo traqueal. O método usado até entäo compreende etomidato associado ao fentanil que serviu como padräo, para compará-lo com as associaçöes entomidato-alfentanil e propofol-afentanil. Sessenta pacientes de ambos os sexos fizeram parte do estudo, divididos aleatoriamente em 3 grupos com 20 pacientes. Foram avaliadas as alteraçöes hemodinâmicas, as complicaçöes e o tempo de permanência no hospital. Os resultados permitiram concluir que tanto o etomidato como o propofol, associados ao fentanil, säo técnicas alternativas superiores ao etomidato associado ao fentanil, pelo despertar mais precoce, menor incidência de intercorrências e que pelo caráter ambulatorial do procedimento exigiu cuidadosa seleçäo de drogas; apesar da baixa incidência de bradicardias (frequência cardíca inferior a 50btm) a atropinizaçäo venosa é boa conduta

Alteraçöes na pressäo do balonete de tubos traqueais após uma hora de anestesia com mistura de óxido nitroso-oxigênio / Pressure changes of the endotracheal tubes cuffs after one hour of nitrous oxide uses

Os autores estudaram as variaçöes da pressäo e volume do interior do balonete de tubos traqueais de borracha durante as anestesias gerais em que se empregou óxido nitroso e oxigênio a 50 por cento. Os balonetes foram insuflados com ar, oxigênio puro ou óxido nitroso até o completo vedamento para ventilaçäo mecânica, sendo medidos os volumes injetados. Após uma hora de anestesia, as pressöes foram registradas e os volumes mensurados. Conclui-se que ocorre esvaziamento dos balonetes preenchidos com óxido nitroso, porém sem repercussöes clínicas relevantes após 1 hora. Os autores concluem que o ar é, ainda, o mais adequado para as anestesias de até 1 hora, com intubaçäo com tubos de calibres adequados

Alteraçöes da pressäo no ouvido médio induzidas pelo óxido nitroso e suas implicaçöes clínicas / Middle ear pressure alterations induced by nitrous oxide and its clinical implications

O óxido nitroso (n2O) tem sido restringido em cirurgia otológica, pois sua inalaçäo provoca aumento da pressäo no ouvido médio e a sua suspensäo gera pressäo subatomsférica. Essas alteraçöes podem provocar danos à audiçäo. O objetivo do trabalho foi verificar a variaçäo da pressäo no interior do ouvido médio quando se administra N2O, se há relaçäo temporal, como se comporta a pressäo e se há diferença no comportamento quando o gás é associado a enflurano ou isoflurano. Vinte e quatro pacientes de ambos os sexos, ASA I e submetidos à septoplastia foram estudados. A medicaçäo pré-anestésica foi midazolam (0,1 mg.Kg-1). A induçäo foi efetuada com alfentanil (0,2 mg.Kg-1), propofol (1-2 mg.Kg-1) e atracúrio (0,5 mg.Kg-1) para tubagem traqueal. Os pacientes foram divididos em três grupos de 8: Grupo A mantidos com N2O:O2 e enflurano; Grupo B, com N2O2:O2 e isoflurano e Grupo C, O2 e enflurano ou isoflurano. Hipotensäo arterial foi induzida com metropolol e droperidol. O ECG, FC e saturaçäo de oxihemoglobina foram observadas continuamente com monitor Funbec e oxímetro de pulso Dixtal, respectivamente. As PAS e PAD foram medidas a cada cinco minutos pelo método Riva-Rocci. Para verificar a interferência do N2O sobre a pressäo no ouvido médio, foram feitas impedâncias antes da induçäo da anestesia e a cada dois minutos após a intubaçäo traqueal até o término do procedimento. Houve diferença sgnificativa (p<0,05) quanto aos valores médios e menores de manutençäo da PAS e PAD (M7 e M8) em relaçäo aos demais e quanto aos menores valores da FC (M8) em relaçäo aos demais dentro de cada grupo, mas näo entre os grupos. No grupo C a pressäo no ouvido médio manteve-se inalterada e nos grupos A e B apresentou aumento gradual, pico e declínio brusco. Ao se interromper a anestesia, com recuperaçäo do reflexo de deglutiçäo, a pressäo caiu próximo a zero. Conclusöes: Com aumento da pressäo no ouvido médio até 263 mm H2O (2,58 KPa) em média, a tuba auditiva se abre, equalizando a pressäo com a atmosfera. Em pacientes anteriormente submetidos a timpanoplastias ou mastoidectomia fechada, o N2O deve ser evitado, pois pode desorganizar os elementos anatômicos reconstruídos. Naqueles já submetidos a estapedectomias, o N2O deve ser contra-indicado em qualquer circunstância, pela maior fragilidade dos elementos anatômicos de ligaçäo, a nível de janela oval, devido às variaçöes pressóricas observadas, podendo provocar dano auditivo neurosensorial irreversível...

Anestesia subaracnóidea com bupivacaína a 0,5 por cento hiperbárica: influência do tempo de permanência em decúbito lateral sobre a dispersäo cefálica / Hyperbaric 0,5 por cent bupivacaine in spinal block: influence of the lateral decubitus duration on cephalad anesthetic spread

Baseados na teoria de que soluçöes hiperbáricas no espaço subaracnóideo podem resultar em bloqueio unilateral, o que confere menor morbidade e menor tempo de duraçäo da açäo, os aa resolveram estudar esta hipótese. O trabalho teve por objetivo verificar qual a difernça entre manter o paciente em decúbito lateral por 15 ou 30 min ou posicioná-lo imediatamente em decúbito dorsal, após punçäo subaracnóidea e injeçäo de bupivacaína a 0,5 por cento pesada. Foram estudados 50 pacientes de ambos os sexos, entre 15 e 56 anos, ASA I e II, submetidos à artroscopia de joelho, em regime ambulatorial. As pressöes sistólica, diastólica e freqüência cardíaca foram registradas e os valores antes, aos 30 min e ao término do procedimento foram analisados para comparaçäo entre os grupos. Todas as punçöes foram feitas em nível de L3-4 com agulha BD 27G (3 1/2) e injetada soluçäo de bupivacaína 0,5 por cento pesada, nas doses de 12,5 mg a 15 mg. Os pacientes foram divididos em três grupos: grupo A: colocados imediatamente na posiçäo de decúbito dorsal; grupo B: os que permaneceram na posiçäo da punçäo durante os 15 min e grupo C: os que permaneceram na posiçäo da punçäo durante 30 min. A pesquisa do nível de anestesia foi realizada com testes de temperatura e pela picada de agulha. O bloqueio motor foi classificado de acordo com o proposto por Bromage. Os dados foram analisados estatisticamente. Houve diferença nos grupos B e C quanto à duraçäo do bloqueio sensitivo e motor no membro operado em relaçäo ao näo operado (p<0,05), mas näo entre os grupos. Os níveis de analgesia foram diferentes antes da isquemia e ao final da operaçäo nos grupos B e C (p<0,05). Com relaçäo ao bloqueio motor, praticamente em todos os pacientes, foi máximo no momento da instalaçäo da isquemia, diferindo, entretanto, após o término da operaçäo nos grupos B e C (p<0,05). Os aa concluíram que, mantendo-se pacientes jovens durante 15 ou 30 min em decúbito lateral, após punçäo e injeçäo subaracnóidea de bupivacaína a 0,5 por cento pesada, nas doses de 12,5 a 15 mg, näo se obtém bloqueio unilateral. O provável mecanismo da dispersäo do anestésico para o outro lado é a redistribuiçäo baseada na lei da açäo das massas, possível perda da hiperbaricidade e a pequena reabsorçäo pelos capilares medulares...

Hipotensäo induzida com bloqueadores alfa e beta 1 halogenado: comparaçäo entre enflurano, halotano e isoflurano em rinoplastias / Deliberated hypotension using alfa and beta one blocks and halogenated agents: comparison among eflurane, halothane and isoflurane in rhinoplasty

A técnica de hipotensäo induzida pelo bloqueio dos receptores adrenérgicos alfa e beta 1 foi avaliada tendo como base a anestesia geral com halogenado (enflurano, halotano ou isoflurano), com o objetivo de comparar a repercussäo quanto à PAS, PAD, FC; avaliar o consumo médio de: droperidol, fentanil, metoprolol, enflurano, halotano e isoflurano; foi medido o tempo médio da duraçäo das anestesias e, também, o tempo de recuperaçäo anestésica. Sessenta pacientes com idade variando de 14 a 45 anos, ASA I e II, foram submetidos à rinoplastia. A medicaçäo pré-anestésica foi com diazepam 10 mg por via oral, 45 a 60 min antes da induçäo da anestesia. A induçäo anestésica foi com diazepam 10 mg por via oral, 45 a 60 min antes da induçäo da anestesia. A induçäo da anestésica constou de fentanil (0,002-0,003 mg.kg elevado a menos 1), diazepam (0,15-0,20 mg.kg elevado a menos 1), etomidato (0,2 mg.kg elevado a menos 1) e toxiferina (0,3 mg.kg elevado a menos 1). Os pacientes foram divididos em três grupos de 20 pacientes cada, de acordo com o agente inalatório utilizado (enflurano, halotano e isoflurano). Para induzir hipotensäo arterial as dose de droperidol foram de 5 a 10 mg, as de metroprolol de 5 a 10 mg. Os dados foram analisados estatisticamente. Os grupos foram homogêneos em relaçäo à idade, altura e peso. Houve diferença significativa entre as médias de pressöes arteriais e diastólicas antes da induçäo da hipotensäo (M1-M4) e as médias de pressöes sistólicas e diastólicas mínimas de manutençäo (M6) (p<0,05); entretanto, näo houve diferença significativa entre os grupos. Houve diferença significativa entre as médias de frequências cardíacas após a intubaçäo orotraqueal (M4) e as médias mínimas de manutençäo sob hipotensäo induzida (M6) (P,0.05), mas näo entre os grupos. Com relaçäo às drogas empregadas, ocorreu diferença significativa (p<0,05) entre as doses de metoprolol requeridas pelo grupo de isoflurano em relaçäo ao enflurano e isoflurano no mesmo tempo de administraçäo (p<0,05). Houve hipotensäo que necessitou tratamento no grupo de halotano mais significativo (p<0,05) que nos outros dois grupos. Em nenhum dos grupos observou-se disritmia cardíaca. Pode-se concluir que a hipotensäo arterial induzida pelo método descrito com qualquer dos halogenados testados é de fácil manuseio, com incidência de complicaçöes esporádicas e insignificantes...

Anestesia subracnóide para artoscopia de joelho em regime ambulatorial / Spinal anesthesia for knee arthroscopy in outpatient

Metade da intervenções cirúrgicas pode ser feita sob regime ambulatorial: seus custos ficam reduzidos significativamente, é modalidade de atendimento psicologicamtne menos traumática para o paciente e sua família, e há diminuição de risco de infecções hospitalares. Se o procedimento cirúrgico e o agente anestésico forem bem indicados, a anestesia subaracnóidea pode ser executada em pacientes sob regime ambulatorial. São apresentados os resultados da anestesia subaracnóidea feita com agulhas 80 x 4 para procedimentos ambulatoriais em pacientes jovens comparados com outro grupo de pacientes anestesiados com a mesma técnica e que permaneceram no hospital. O grupo A foi constituído de 36 pacientes ASA 1 e 2, com idade média de 28,33 anos, submetidos a artroscopia do joelho em regime ambulatorial sem medicação pré-anestésica. O gupo B com 30 pacientes, ASA 1 ou 2, com idade de 30 anos, foi submetido a intervenções diversas; a medicação pré-anestésica constou de midazolam (0,1-0,2 mg.kgúû por via muscular. A punção foi realizada no interespaço L3-L4 com agulha 80 x 4, seguida de injeção de 15 mg de solução de bupivacaína a 0,5 por cento pesada. Foram anotados os tempos de recuperação em relação ao momento da punção, sendo considerado no grupo A o momento da queixa de dor. Foram registradas as intercorrências no grupo A até o décimo dia de pós-operatório. Houve diferença significativa quanto ao tempo de início da operação, tempo de recuperação e nível da anestesia torácica (p < 0,05). Não houve queixa de cefaléia. Apesar da diferença significativa de nível torácico de anestesia, este não foi suficiente para provocar graves alterações hemodinâmicas. A ausência de cefaléia foi marcante, comprovando que o calibre da agulha é o fator mais importante na determinação desta morbidade. Confirma-se a noção de que a deambulação ou o repouso não interferem com o aparecimento da cefaléia. Os autores concluem que, para as artroscopias de joelho, a nestesia subaracnóidea com agulha 80 x 4, em jovens, é recomendável pela mínima incidência de intercorrências.

Intubaçäo noso ou orotraqueal em adenoamigdalectomia: importância da lidocaína por via venosa / Nasal or orotracheal intubation in adenotonsilectomy importance of intravenous lidocaine

Os autores verificaram as vantagens da lidacaina para intubação traqueal de crianças anestesiadas com oxigênio e halotano. Quarenta e nove pacientes entre dois e sete anos foram induzidos sob máscara, em sistema sem absorvedor de CO2 (Mapleson E) com oxigênio e halotano até atingir plano de anestesia, quando foram divididos em dois grupos: grupo H, de 24 crianças, intubadas após ventilação assistida manual, durante dois minutos, com a mesma mistura inalatória. Grupo L, de 25 crianças, em plano cirúrgico de anestesia, nas quais injetou-se lidocaina na dose de 2 mg.kgúû, por via venosa, mantendo-se dois minutos de ventilação assistida manual com a mistura anestésica, seguindo-se a intubação traqueal. Verificou-se a facilidade da laringoscopia e da intubação oral ou nasal, as alterações hemodinâmicas (variações da pressão arterial sistólica e frequeência cardíaca) e as intercorrências. A taquicardia pós-intubação foi mais intensa no grupo que não recebeu lidocaína e sua diferença foi significativa (p < 0,05). Os autores concluem que a intubação oro ou nasotraqueal, sob anestesia geral com oxigênio e halotano, apresenta menor variação na frequência cardíaca quando é precedida pela injeção venosa de 2 mg.kgúû de lidocaina.

Cefaléia pós-punçäo subaracnóidea: influencia do calibre da agulha, da deambulaçäo e da estimulaçäo psicológica / Headache after subarachnoid puncture: influence of needle diameter, deambulation and psychological sstimulation

Para evaluar la incidencia de cefalea post-punción subaracnoidea, los autores estudiaron tres grupos de pacientes, de ambos sexos, cuyas edades variaban entre 21 y 53 años. El Grupo A estuvo constituído por 20 pacientes que recibieron anestesia subaracnoide, para lo cual fueron puncionados con aguja 80 x 5; en el Grupo B, los pacientes fueron puncionados con aguja 80 x 7, y a los 20 pacientes del Grupo C, se les sometió a anestesia epidural simple, para lo cual se usó aguja 80 x 16, tipo Tuohy. Se mantuvieron a diez pacientes de cada grupo, de reposo en cama y con generosa hidratación, durante la 24 horas siguientes al post-operatorio, mientras que a la otra mitad de cada grupo se le permitió realizar actividades compatibles a su estado post-operatorio. La mitad de los pacientes fueron estimulados psicologicamente con la pregunta "Usted está con dolor de cabeza?" y otras preguntas sugestivas, mientras que a la otra mitad no se le estimuló de ésta forma. Los resultados demonstraron que hubo disminución significativa de la cefalea entre los pacientes que fueron puncionados con aguja 80 x 5, en relación a los pacientes puncionados con aguja 80 x 7. No hubo diferencia significativa respecto a la permanencia en cama y/o estimulación con preguntas. Los autores concluyeron que hasta el seguimiento de três días, el uso de la aguja con diámetro 5, o menor, es recomendable, por la ausencia de cefalea, y que para los otros parámetros, deambulación y estimulación con preguntas, otras observaciones deben ser formuladas

Curarizaçäo prolongada: relato de um caso / Prolongeal curarization: a case report

Os autores relatam um caso de apnéia prolongada pós-anestésica, clínica e laboratorialmente comprovado como sendo devido a presença de pseudocolinesterase atípica. O tratamento instituido baseou-se em hidrataçäo e ventilaçäo controlada até o retorno a normalidade 6h após o início da anestesia. Os autores fazem uma breve revisäo em relaçäo as causas de apneía prolongada e o carátera genético da doença

Microcomputador na catalogaçäo de diapositivos

Os autores descrevem o uso de um programa integrado de microcomputador, Appleworks V1.1 com processador de texto, gerenciador de banco de dados e planilha eletrônica, no aparelho marca SPECTRUM ED. O gerenciador de banco de dados foi usado para o manuseio e arquivamento dos diapositivos existentes no acervo. Este gerenciador de banco de dados exige uma sistemática de classificaçäo que permite fácil controle no manuseio dos diapositivos, beneficiando o usuário